
常闻世人诟病中医长于调理而拙于急症聚赢配资网,尤对神经损伤类重症往往持保守之见。然近日诊治一例脊髓损伤患者,其效之速,竟令西医同仁拊掌称奇。今录此案,或可破执除疑。
跌损督脉求医无门,三剂中药瘫肢渐温
患者,赵某,男,42岁。2022年仲秋就诊。
主诉:高处坠落致胸椎损伤术后2月余,双下肢感觉运动功能丧失,二便失禁。历经西医手术减压、激素冲击、营养神经等规范治疗,虽脊柱稳定性恢复,然神经功能改善甚微。康复科会诊直言“预后不良”,患者夜夜望顶棚垂泪,家属亦几近绝望。后经康复治疗师暗中点拨,携轮椅推至我诊室。
观其面色青黄交错,眉宇间尽染愁云。触其双下肢肤温偏低,肌肉已有轻度萎缩之象。切脉沉涩如刀刮竹,腹诊见少腹硬满、按之蹙眉。家属絮语:“近日小便癃闭,非得导尿不得解,大便旬日未行。”
细询受伤前后:患者素为建筑工人,体魄强健如牛,伤前一日尚能负百斤建材登高。那日因脚手架松动坠地,当即昏厥,术后虽意识清明,然自脐以下如隔棉絮。更苦于昼夜胀满、呕恶频作,西医诊为“神经源性肠道/膀胱”。
展开剩余63%余思此证虽险,却暗合“督脉损伤,瘀阻髓海”之机。《内经》有云:“形伤肿,气伤痛”,今气血俱损聚赢配资网,瘀浊壅塞,非峻剂不能通其闭。遂处下方:
处方(中药饮片):
晨午服:补阳还五汤合大黄䗪虫丸化裁——生黄芪120g,当归尾15g,赤芍10g,地龙9g,川芎6g,桃仁9g,红花6g,酒大黄12g,䗪虫6g,水蛭3g。每日两次,饭后温服。
夜卧服:桂枝加附子汤合缩泉丸——桂枝15g,白芍15g,炙甘草9g,生姜3片,大枣6枚,制附子12g(先煎),益智仁30g,乌药9g。睡前热服。
授药5剂,嘱每服皆以黄酒少许为引,并配合患肢每日艾灸气海、关元二穴。
岂料第三日黄昏,患者家属突来电,声带哽咽:“先生!今晨按摩腿时忽觉皮温转暖,午后竟能自控小便两次!”更奇者,第五日复诊时,患者坐于轮椅竟可微微抬动左足趾,虽只毫厘之动,满室医患无不泫然。
临证思辨
或疑脊髓损伤乃世界难题,中医何以能奏效若此?窃以为此正显“辨证论治”之精微:
晨午用方取“阳气旺盛时助升发”之理。补阳还五汤大气通络,佐虫药搜剔,专攻髓窍瘀阻;酒大黄引领瘀浊从谷道出,仿“釜底抽薪”之智。
夜间用药暗合“阳入于阴则寐”之律。桂枝附子汤暖命门以温经,缩泉丸固下元而启闭,乃“欲通先固”之妙笔。
黄酒为引非徒增药势,更取“酒能通十二经”之性,助药力透达受损髓络。
此案尤当感念患者倾命相托。当其忍剧痛配合艾灸,额汗如雨仍咬牙坚持时,吾辈方知:医者之技终须借患者信力方能化生奇效。
今撰此文聚赢配资网,非为自诩,实愿诸君莫锢于“中医宜缓”之成见。观此督脉损伤,三剂而二便知,五剂而瘫肢动,岂非活生生破疑之铁证?
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